Norskamine on tavaline uneapnoe tunnus, millel võivad olla tõsised – isegi eluohtlikud – tüsistused. Kuidas siis teha vahet tavalise norskamise ja uneapnoega seotud tõsisema tüübi vahel?
Kas norskamine võib olla ohtlik?
Norskamine ei ole alati lihtsalt ebameeldivus, mis võib sind ja su partnerit öösel üleval hoida. See on tavaline uneapnoe märk, millel võivad olla tõsised – isegi eluohtlikud – tüsistused. Obstruktiivse uneapnoe (OSA) puhul, mis on kõige levinum vorm, 1 blokeeritakse une ajal hingamisteed, mis põhjustab õhuvoolu vähenemist või blokeerimist.
Kui OSA-d ei ravita, on see seotud suurenenud südame-veresoonkonna haiguste ja neurokognitiivsete tüsistuste riskiga, samuti suurenenud haigestumuse ja suremusega. 2 Ravimata uneapnoe all kannatavatel inimestel on suurem risk haigestuda 2. tüüpi diabeeti, 3 südamepuudulikkusesse, insuldi, kõrge vererõhu ja ebaregulaarse südamerütmi tekkeks ning kolm korda suurem risk sattuda mootorsõidukiõnnetusse. 4
Kuid paljud selle seisundiga inimesed ei tea, et neil on see haigus, mis seab nad potentsiaalselt ennetatavate terviseprobleemide ohtu. Seega, kui teie või teie pereliige norskate, on oluline kaaluda OSA-d põhjusena – eriti kui norskamine on tugev või raske.
Ühel 5-st võib olla uneapnoe – enamasti ravimata
Uuring, milles kasutati andmeid 20 151 prantslasest, keda raviti uneapnoe suhtes või keda kontrolliti selle seisundi suhtes, näitas, et uneapnoe oli tavaline, kuid enamik neist ei saanud ravi.
Katsealustest 1 viiest oli OSA tekke tõenäosus suur, kuid ainult 3,5% sai sellest ravi. 5 See viitab “suurele aladiagnoosile üldpopulatsioonis”, vastavalt uuringule, mis avaldati ajakirjas ERJ Open Research. 6 Samuti ilmneb, et 37,2% patsientidest esines tõsine norskamine, samas kui 14,6% teatas hüpersomnolentsusest või liigsest päevasest unisusest. Muud OSA-ga seotud tegurid või selle esinemise suur tõenäosus:
- Isased
- Vanus
- Varasemad kardiovaskulaarsed sündmused
- Suitsetamine
- Madal haridustase
- Madal füüsiline aktiivsus
- Depressiooni sümptomid
“OSA diagnoosimist tuleks sagedamini kaaluda inimestel, kellel on sellised riskifaktorid nagu depressiivsed sümptomid, samuti ebatervislik käitumine ja sotsiaalmajanduslikud tingimused,” teatas Prantsusmaa Paris-Cité ülikooli dr Pauline Balagny juhitud meeskond. 7 Balagny ütles pressiteates: 8
“Me teame, et OSA on suur terviserisk, kuid kui patsientidel diagnoositakse haigusseisund, saab neile anda ravi ja nõu riskide maandamiseks. Meie uuring näitab, et OSA on levinud, kuid enamik haigeid ei tea, et neil on haigus. Meie tulemused on kooskõlas teistes riikides tehtud uuringutega, mis viitavad sellele, et OSA on muutumas levinumaks.”
Norskamine ja muud uneapnoe sümptomid
Hinnanguliselt võib kuni 30% USA täiskasvanutest kannatada OSA all, mille puhul lihased ja kuded lõdvestuvad une ajal, takistades õhu liikumist läbi teie hingamisteede. See põhjustab sagedasi ärkamisi öösel, kui proovite hinge tagasi saada, kuid need on nii lühikesed, et te ei märka neid tõenäoliselt.
Kuid ärkamised põhjustavad killustatud une, mis ei ole täielikult taastav. 9 Sellised episoodid võivad rasketel juhtudel esineda kuni 30 korda tunnis, 10 häirides tõsiselt teie võimet sügavale kosutavale unele. Kuigi regulaarne norskamine ja liigne unisus päeva jooksul on ühed levinumad OSA sümptomid, on teised järgmised: 11
- Hingamise katkemine või hingeldamine une ajal
- Peavalud hommikul
- Rahutu uni
- Häda magama jäämisega
- Sage urineerimine öösel
- Ärrituvus ja muud meeleolu muutused
- Vähenenud kontsentratsioon või tähelepanuvõime
- Öine higistamine
- Ei tunne end pärast öist und värskena
Väärib märkimist, et uneapnoe võib tekkida ka ilma norskamiseta. “On tavaline, et OSA-ga inimesed norskavad. Enamikul norskavatest inimestest ei ole aga OSA-d ja mitte kõigil, kellel on OSA, norskamine,” märgib SleepApnea.org. 12
Kuidas siis teha vahet tavalise norskamise ja uneapnoega seotud tõsisema tüübi vahel? Uneapnoest tingitud norskamine on sageli väga vali ja sellega kaasnevad hingamispausid, mis põhjustavad lämbumist või õhu ahmimist. 13 Norskamine, millega kaasneb mõni ülaltoodud OSA sümptomitest, võib samuti olla tingitud OSA-st.
Uneapnoed diagnoositakse teie uneajaloo põhjal, millest võidakse teatada isiklikult (lähedal magava inimese abiga) või ööbides unehäirete keskuses, kus teie hingamist saab üleöö jälgida. Uneapnoe diagnoosimisel on abiks ka kodused unetestid.
Suukaitsed, OMT ja CPAP uneapnoe raviks
Pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP) peetakse OSA “kuldseks standardraviks”. 14 See tagab pideva õhurõhu väikese seadme abil, mida kantakse suu, nina või suu ja nina kohal. Õhurõhk hoiab hingamisteed lahti, nii et need une ajal kokku ei kuku. See aitab vältida hapnikutaseme langust öösel ja parandab une kvaliteeti.
CPAP-il on siiski ka varjukülgi, sealhulgas potentsiaalne klaustrofoobia tunne seadme kandmise ajal. Võimalikud on ka ninakinnisus, kuivad limaskestad suus ja silmades või haavandid, kus mask avaldab öösel survet näole. Alalõualuu edendamise seadmed (MAD) – teatud tüüpi suuseade või suukaitse – on tõhus alternatiiv, millel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui CPAP-l.
MAD-sid sobivad hambaarstid koostöös unearstidega kohandatud viisil. Seadmel on kaks osa, mis sobivad üle teie ülemise ja alumise hamba ning on mõlemalt poolt ühendatud mehhanismiga, mida kasutatakse alalõua aeglaselt ettepoole lükkamiseks. Muutes alalõua asendit, nihutab see keelepõhja hingamisteedest eemale ja vähendab obstruktsiooni võimalust.
Hambaarst teeb füüsilise läbivaatuse ja röntgenikiirte, et arvutada, mitu millimeetrit tuleb teie alalõualuu ettepoole liigutada, et hingamisteed lahti jääksid. Reguleerimine toimub väga aeglaselt, nii et see ei muuda teie hammustust ega tekita lõualuu valu. Ühes 2017. aasta kirjanduse ülevaates leiti, et CPAP ja MAD andsid sarnaseid tulemusi OSA-ga inimeste tervisega seotud elukvaliteedi parandamisel. 15
Teine ravivõimalus on orofaciaalne müofunktsionaalne teraapia (OMT), mis hõlmab teie suu- ja näolihaste neuromuskulaarset ümberkasvatamist või ümberkujundamist. See hõlmab näo- ja keeleharjutusi ning käitumise muutmise tehnikaid, et edendada õiget keeleasendit, parandada hingamist, närimist ja neelamist. Samuti käsitletakse õigeid pea- ja kaelaasendeid.
OMT võib olla kõige põhjalikum ravi, mis on saadaval kerge kuni mõõduka uneapnoe raviks. Lisateavet leiate minu ülaltoodud intervjuust Joy Moelleriga, kes on USA juhtiv OMT ekspert
Hingamisharjutused võivad aidata uneapnoe vastu
Une ajal läbi suu hingamine – tuntud kui avatud suuga hingamine või lihtsalt suuga hingamine – on OSA riskitegur, mis suurendab nii haiguse tõsidust kui ka ülemiste hingamisteede kokkuvarisemist. 16
Euroopa Otorinolarüngoloogiaarhiivis kirjutades võrdlesid teadlased avatud ja suletud suust hingamist, paljastades, et “avatud suuga hingamise ajal pikenevad ja kitsamad ülemised hingamisteed võivad süvendada ülemiste hingamisteede kokkupandavust ja seega negatiivselt mõjutada OSA raskust.” 17
Hingamistehnikad võivad seetõttu olla uneapnoe puhul väga tõhusad ja üks elementaarsemaid on tagada, et hingate alati läbi nina. Buteyko hingamismeetod on üks viis ebaõige hingamisega seotud terviseprobleemide, nagu suuhingamise, ümberpööramiseks. See võimaldab teil säilitada ja õrnalt koguda CO2, mis rahustab hingamist ja vähendab ärevust:
- Hingake veidi ninasse, millele järgneb väike väljahingamine
- Hingamise hoidmiseks hoidke nina viis sekundit ja seejärel vabastage nina hingamise jätkamiseks
- Hingake normaalselt 10 sekundit
- Korrake järjestust
Kastihingamine on veel üks tehnika, mis käivitab parasümpaatilise närvisüsteemi, et aidata stressi ohjata. Seda tehnikat, mida nimetatakse ka ruudukujuliseks või nelja ruudu hingamiseks, kasutab Navy SEALS stressi vähendamiseks kõrgsurveolukordades.
See hõlmab ninahingamist, et tõsta CO2 taset, et tasakaalustada hapnikuga varustamist. Kastihingamise harjutamise alustamiseks minge vaiksesse kohta, kus saate keskenduda ja säilitada head kehahoiakut. Töötage kuni tehnika kasutamiseni viieminutilise sammuga: 18
- 1. samm – alustage õhu kopsudest väljahingamisega, kuni loetakse aeglaselt neli. Mõned soovitavad välja hingata suu, teised nina kaudu.
- 2. samm – hoidke hinge kinni, et lugeda aeglaselt neli.
- 3. samm – Hingake aeglaselt sisse, lugedes aeglaselt neljani läbi nina, hoides selga sirgena ja hingates läbi kõhu, et õlad üles ei tõuseks.
- 4. samm – hoidke hinge kinni, et lugeda aeglaselt neli ja naaske 1. sammu juurde.
Võite proovida ka 4-7-8 meetodit, mis on tuntud lõõgastumise ja kosutava une soodustamise poolest. 19 Esiteks hingake kogu hingeõhk välja. Seejärel hingake läbi nina sisse kuni neljani. Hoidke hinge kinni seitse sekundit, seejärel hingake välja, tehes hõõguvat häält, loendades kaheksani. Korrake protsessi kolm korda.
Uneapnoe leevendamise elustiilistrateegiad
Sõltuvalt teie uneapnoe raskusastmest võivad elustiili muutused olla väga tõhusad, et aidata teil sümptomeid, sealhulgas norskamist, lahendada. Nende hulgas: 20
- Säilitage tervislik kaal – ülekaalulisus on uneapnoe riskitegur. Kui olete rasvunud või ülekaaluline, võib isegi 10% kehakaalu kaotamine uneapnoed parandada.
- Vältige alkoholi ja suitsetamist – mõlemad võivad uneapnoe sümptomeid halvendada.
- Vältige bensodiasepiine – need depressandid võivad uneapnoed halvendada. 21
Rinnaga toitmine on veel üks oluline strateegia, mis võib vähendada uneapnoed – oluline muutuja, mida tuleb arvestada, kui olete rase või plaanite peagi pere luua. Üle ühe kuu rinnaga toitmine on seotud väiksema harjumuspärase norskamise ja apnoe riskiga.
Teadlased usuvad, et suus olev rinda võib avaldada “soodsat mõju orofarüngeaalsele [kurgu keskosa, suu taga] arengule, millega kaasneb kaitse ülemiste hingamisteede düsfunktsiooni eest, mis põhjustab uneaegseid hingamishäireid”. 22
Imetamine võib aidata laiendada lapse suulae suurust ja nihutada lõualuu ettepoole, aidates vältida uneapnoed, luues piisavalt ruumi takistamatuks hingamiseks. Lõpuks pöörake igal õhtul tähelepanu tervislikule unehügieenile. Need 33 unenõuannet aitavad teil korralikult välja puhata olenemata sellest, kas teil on uneapnoe, olete raske norskaja või mõlemad.
Kiiktool aitab norskamist leevendada
“On isklik kogemus pereliikmel, kes kasutas kiiktooli 30-60 minutit päevas kõhihingamist tehes ja vabanes norskamisest” – Veiko Huuse
Kui tahad seda pildil olevat kiiktooli endale osta, kirjuta: info@fonte.news
Viites ja allikad:
- 1, 4, 14, 20 SleepApnea.org, Uneapnoe ravi
- 2 ERJ Open Research 2023 9: 00053-2023; DOI: 10.1183/23120541.00053-2023, sissejuhatus, taust
- 3 J Diabetes Investig. 2018 september;9(5):991-997. doi: 10.1111/jdi.12823. Epub 2018 14. aprill
- 5, 7 ERJ Open Research 2023 9: 00053-2023; DOI: 10.1183/23120541.00053-2023, järeldus
- 6 ERJ Open Research 2023 9: 00053-2023; DOI: 10.1183/23120541.00053-2023
- 8 SciTechDaily, 16. juuli 2023
- 9, 11 SleepApnea.org, Mis on uneapnoe?
- 10 Mayo kliinik, uneapnoe
- 12, 13 SleepApnea.org, kas see on norskamine või uneapnoe?
- 15 Rind, 2017;151(4)
- 16, 17 Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011 aprill;268(4):533-9. doi: 10.1007/s00405-010-1397-6. Epub 2010, 19. oktoober
- 18 Time Magazine, 4. mai 2016
- 19 CNN 16. september 2022
- 21 American Journal of Medicine, 2. märts 1990
- 22 PLoS One. 2014, 8. jaanuar, 9 (1): e84956
Loe lisaks:
